INVESTIGATION OF LIPID DISORDERS

INVESTIGATION OF LIPID DISORDERS

SH. ALAMDARI, MD

ENDOCRINOLOGIST

SBMU, RIES

• WHAT ARE THE SCENARIOS? 
• HOW TO INVESTIGATE?
• HOW TO APPROACH?

معرفی بیمار اول 

• مرد 58 ساله برای درمان اختلال لیپید خود مراجعه نموده است.
• سابقه بیماری کرونر و گذاشتن استنت در شریان کرونر LAD را در دو سال پیش دارد.
• سابقه دیابت نوع دو و هیپرتانسیون دارد.
• سابقه افزایش LDL, TG دارد که در زمان استنت گذاری کرونر، سیمواستاتین مصرف می کرده است. چهار ماه پیش به دلیل اختلال آنزیم های کبدی دارو را قطع کرده اند.
• آزمایشات اخیر دال بر برگشت هیپرلیپیدمی علی رغم رعایت رژیم غذایی است.
• بیمار سابقه مصرف سیگار دارد که دوسال پیش ترک کرده است.
• داروهای مصرفی دیگر: متفورمین- لیزینوپریل- هیدروکلروتیازید- آسپیرین
• عدم وجود سابقه هپاتیت و منفی بودن مارکرهای ویرال
• سونوگرافی کبد: هیپراکو بودن کبد، عدم اتساع مجاری و عدم وجود توده
• BMI معادل 33  و فشار خون 128 روی 79
• عدم وجود زردی و هپاتومگالی یا ادم

معرفی بیمار دوم

• خانم 50 ساله با حمله پانکراتیت حاد که اخیرا از بیمارستان مرخص شده است.
• سابقه پانکراتیت قبلی نداشته است.
• سابقه مصرف استروژن کنژوگه به دلیل علائم منوپوزال
• سابقه چاقی مزمن- دیابت ملیتوس خفیف با HbA1C معادل 6.2 درصد بدون مصرف دارو- و هیپرتانسیون با مصرف هیدروکلروتیازید 25 میلی گرم و آملودیپین 5 میلی گرم روزانه
• سابقه مصرف سیگار ندارد.
• زندگی کاملا بی تحرک دارد.
• سابقه بیماری کرونری در خود فرد یا کرونری زودرس در خانواده او وجود ندارد.
• BMI معادل 34.6  دارد.
• پاپول های تصویر صفحه بعد در پشت و باسن و قسمت های خلفی بالای ران و سطوح اکستانسور بازو دارد.
• معاینات قلبی نرمال
• بروئی شریان فمورال دوطرفه و کاهش پالس های اندام تحتانی